这两天，北方部分地区迎来了降雪，大雪在带来美景的同时，也带来了一系列的危险——

雪后路滑，一不留神就可能摔倒。有的人可能拍拍屁股站起来没啥事，但有些人，特别是老年人，摔一跤，就骨折了。

不仅仅是摔跤，有些人还可能打个喷嚏、猛烈咳嗽几声、提重物后，也突然骨折。这些听起来有些不可思议的状况在临床中并不少见，而出现这些情况的原因，很可能是骨质疏松。

骨质疏松，“沉默的杀手”

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松有 3 大“典型症状”：

腰背部疼痛。很多人可能会误以为是腰肌劳损、椎间盘突出等问题。

身高变矮。许多长辈在年纪大了之后驼背、身形变得佝偻，说明他们已经骨质疏松了。

脆性骨折。发生脆性骨折，是可以直接诊断为骨质疏松的。

不过，也不是所有的骨质疏松症患者都会有这些表现，有许多骨质疏松症患者在疾病早期是没有明显的感觉的，正是因此，骨质疏松症也被医生称为“沉默的杀手”——

因为如果在骨质疏松的情况下发生跌倒，很容易导致骨折，骨折的常见部位主要是髋关节、脊椎骨、手腕部等处，以髋关节骨折最为严重。

根据调查，我国每年约有 20 万中老年人因骨质疏松造成髋部骨折，其中 33% 髋部骨折的患者在随后一年内完全依赖护工或生活在养老院里，生活质量大大下降，20%～24% 的患者因此死亡。

在我国，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。虽然骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病，但这并不是说只有中老年人才会骨质疏松，事实上，由于不良生活习惯等问题，年轻人正成为骨质疏松症的高发人群。

缺乏运动，生活中饮食结构不合理、挑食或者过度节食，经常抽烟、喝酒……这些都有可能造成“年纪轻轻就骨质疏松了”的结果。

特别需要注意的是，女性比男性更容易骨质疏松，尤其是高龄、低体重女性。

绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失。50 岁以上女性患病率为 32.1%，65 岁以上女性患病率则高达 51.6%。

如何预防骨质疏松

对于骨质疏松症，我们首先需要明确的是，骨质疏松可防可治。此外，还需要认识到，骨质疏松的预防是全年龄段的，不要等老了以后才“临时抱佛脚”，从小就要养成良好的饮食和生活习惯。

1、增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。

2、远离烟酒，少喝浓茶、咖啡和碳酸饮料。

3、适量运动

肌肉的活动能刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动也有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。

4、多晒太阳

中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3需要依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。

经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。小提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。

5、补充钙片和维生素D

骨质疏松症高危人群的自我检测

如果你不确定自己是不是骨质疏松症的高危人群，可以试着回答一下下面这10个问题，其中任何一项回答为“是”者，都需要提高警惕：

1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？

3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？

4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒）

5.您每天吸烟超过20支吗？

6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）

7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？

8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？

10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？

对于绝经后妇女，还可以使用下面这个公式进行简单判断。不过，这个亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）是基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，样本量不是非常多，还需要结合其他危险因素进行判断。OSTA指数=（体重/k -年龄/岁） x 0.2

图片来源：河北疾控

骨质疏松症的一些常见误区

1、喝骨头汤能防止骨质疏松？

实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多摄入蛋白质和咖啡因。

2、治疗骨质疏松，就是补钙？

简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。

因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。

3、骨质疏松患者不宜运动？

保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。

另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。

参考文献

[1]http://www.nhc.gov.cn/wjw/jbyfykz/201304/2fb324d3cc0947bc9b7cf9b84fc5c851.shtml

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本文为科普中国-星空计划作品

出品｜中国科协科普部

监制｜中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司

作者丨潘达叔叔 科普创作者

审核丨唐芹中华医学会科学普及部主任 研究员

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